Dnes sa začína týždeň boja proti bolesti (10.10. – 16.10.2011). Pri tejto príležitosti sa konal 6. – 8. októbra v Košiciach kongres XIII. česko-slovenské dialógy o bolesti, na ktorom bola lekárom špecializujúcim sa na liečbu bolesti - algeziológom predstavená nová náplasť určená na liečbu periférnej neuropatickej bolesti (PNB). Jej prínos pre pacientov s periférnou neuropatickou bolesťou (PNB) oproti súčasným možnostiam liečby spočíva v rýchlom nástupe účinku, v trojmesačnej úľave od bolesti po jednej aplikácii bez výskytu celkových nežiaducich účinkov. ( t.j. vo vysokej miere bezpečnosti.)

Bolesť patrí medzi najzávažnejšie medicínske problémy 21. storočia. Chronická bolesť je závažný celosvetový problém, ktorý znižuje kvalitu života ľudí. Predlžovaním dĺžky života sa zvyšuje počet pacientov trpiacich chronickou bolesťou. Chronická bolesť má negatívny dopad na každodenný život, znižuje schopnosť vykonávať určité činnosti, postihuje medziľudské vzťahy, často vedie k strate zamestnania, k izolácii aj k závislosti od liekov. Napriek úspechom dosiahnutým v tejto oblasti, medicína stále nedokáže poskytnúť adekvátnu liečbu pacientom s chronickými bolesťami, medzi ktoré patrí aj periférna neuropatická bolesť (PNB). Podľa štatistík neuropatická bolesť postihuje až do 7 % populácie.

Bolesť spôsobená poškodením periférnych nervov (od najjemnejších nervových zakončení  až po najhrubšie nervové vlákna) sa v lekárskej terminológii nazýva periférna neuropatická bolesť. Pre periférnu neuropatickú bolesť je typický meniaci sa charakter, sila a frekvencia bolesti. Obvyklé je striedanie sa silnej pálivej, bodavej, rezavej, trvalej alebo vystreľujúcej bolesti v končatinách, na trupe alebo na hlave. Bolesť často sprevádza brnenie alebo mravenčenie. U pacientov vyvoláva silnú bolesť už aj ľahký dotyk odevu pri obliekaní. K  zintenzívneniu bolesti dochádza zvyčajne v noci. Pacient trpí poruchami spánku, prehlbuje sa u neho únava, zvyšuje sa podráždenosť, čo vedie k zhoršeniu vnímania bolesti.    Nedostatočne liečená bolesť má výrazne negatívny dopad na celkové zdravie a kvalitu života pacienta.

Periférna neuropatická bolesť vzniká poškodením nervov z rôznych príčin. Môže vzniknúť po prekonaní pásového oparu (postherpetická neuralgia), po ťažkých úrazoch, pri amputáciách končatín (tzv. fantómové bolesti, bolesť kýpťa), po operáciách chrbtice, kĺbov, u pacientov  HIV pozitívnych. Častý výskyt je spojený s ochoreniami chrbtice (platničiek) a s cukrovkou (diabetom).

V súčasnosti sa na liečbu PNB využívajú hlavne analgetiká, antiepileptiká, antidepresíva, opiáty či už samostatne, alebo v kombináciách. Podľa výskumov však súčasné možnosti liečby neprinášajú adekvátnu úľavu od bolesti až dvom tretinám ľudí trpiacich PNB. Napriek tomu, že existuje viacero možností liečby PNB, ich použitie je však často limitované vedľajšími nežiaducimi účinkami (ospalosť, závrate, závislosť, zápcha), interakciami s inými liekmi, pomalým nástupom účinku a nekomfortným režimom dávkovania. Liečbu pre jej nežiaduce celkové účinky, nie všetci pacienti tolerujú. 

 „Potreba účinnej a bezpečnej liečby periférnej neuropatickej bolesti bez zaťaženia pacienta vedľajšími systémovými účinkami a nevyhovujúcim režimom dávkovania je tu dlhodobo. Na Slovensku máme odteraz k dispozícii novú alternatívu, ktorá poskytuje efektívnu úľavu od bolesti na tri mesiace po jednej aplikácii a zároveň nezaťažuje pacienta nežiaducimi účinkami,“ povedal Doc. MUDr. Igor Martuliak, PhD., prednosta Algeziologickej kliniky Slovenskej zdravotníckej univerzity FNsP F.D.Roosevelta v Banskej Bystrici, na kongrese v Košiciach.

Náplasť s vysoko koncentrovaným kapsaicínom sa aplikuje priamo na miesto bolesti, je možné ju upravovať strihaním podľa tvaru a veľkosti ošetrovanej oblasti. Lekár najprv vyznačí na koži bolestivé miesto, potom z náplasti vystrihne požadovaný tvar a aplikuje ju na 30 alebo 60 minúť.  Mechanizmus účinku novej náplasti spočíva v uvoľnení vysokej dávky syntentického kapsaicínu (8 % m/m) priamo v mieste vzniku bolesti v rámci jednej aplikácie. Pôsobenie vysoko koncentrovaného kapsaicínu má za následok znecitlivenie receptorov zodpovedných za vnímanie bolesti na obdobie 3 mesiacov.

Náplasť pôsobí len lokálne, preto nespôsobuje celkové nežiaduce účinky. Nie sú známe žiadne interakcie s liekmi, čo umožňuje súčasné užívanie iných liekov. To je dôležité pre pacientov s PNB, ktorí trpia aj inými chronickými ochoreniami, ktoré si vyžadujú súbežnú liečbu. Podľa výskumov je u ľudí s periférnou neuropatickou bolesťou častejší výskyt iných chronických ochorení ako sú depresie, srdcovo-cievne ochorenia, osteoartritída.

Ako uviedla MUDr. Eva Salamonová, vedecký sekretár Slovenskej spoločnosti pre štúdium a liečbu bolesti (SSŠLB): „Lokálna aplikácia 8 % kapsaicinu je riešením pre pacientov s lokalizovanou periférnou neuropatickou bolesťou, ktorým doterajšia liečba nepriniesla úľavu od bolesti alebo ju netolerujú. Táto liečba je určená pre pacientov s ťažkými formami PNB, s postherpetickou neuralgiu, s postraumatickými poškodeniami perifernych nervov , ale aj pre onkologických pacientov s neuropatickými bolesťami po chemoterapii  alebo s priamym poškodenením perifernych nervov prerastajúcim nádorom. Veľkým pozitívom je aplikácia len raz za 3 mesiace a neprítomnosť nežiaducich systémových účinkov aj u starších pacientov, ktorí trpia súčasne inými ochoreniami.“

Novú alternatívu liečby periférnej neuropatickej bolesti  predstavili odbornej verejnosti na Slovensku počas kongresu XIII. česko-slovenské dialógy o bolesti, ktorý sa konal 6.-8. októbra v Košiciach.Ide o modernúdermálnu náplasť s obsahom vysokokoncentrovaného (8  % m/m) syntetického kapsaicínu (prírodná forma sa nachádza v chilli papričkách). Pacientom s PNB prináša možnosť dlhodobej a účinnej úľavy od bolesti bez vedľajších systémových účinkov po jednej 30 alebo 60 minútovej aplikácii raz za tri mesiace. Náplasť bola schválená Európskou liekovou agentúrou na liečbu PNB pre dospelých  pacientov bez cukrovky, buď ako monoterapia alebo v kombinácii s ďalšími liekmi proti bolesti. Je však nevyhnutné použitie náplasti konzultovať v špecializovaných ambulanciách alebo centrách bolesti.

 

 

odbor medicíny špecializujúci sa na problematiku bolesti, jej vznik, liečbu a zmierňovanie príznakov u pacientov.

porušená funkcia alebo patologická zmena nervu. Môže ísť o poruchu jedného nervu (mononeuropatia) alebo poškodenie viacerých periférnych nervov.

vzniká pri ochorení somatosenzorickej časti nervového systému. Táto časť nervového systému je zodpovedná za fungovanie našich zmyslov (hmat, chuť, vôňa, zrak, sluch) a vnímanie bolesti.

vzniká po poškodení nervových zakončení a nervových vlákien. Pre tento typ bolesti je typický premenlivý charakter od bodavej a pálivej bolesti až po vystreľujúcu či trvalú bolesť. Intenzita bolesti je premenlivá, ale v postupe času zosilňujúca. Typické miesta sú v končatinách, ale môže byť aj na trupe a na hlave. Bolesť často sprevádza brnenie alebo mravenčenie.

Príčiny bolesti sú rôzne, môžu to byť infekčné ochorenia – postherpetická neuralgia, HIV, pooperačné poškodenie periférnych nervov, metabolické (diabets mellitus), , mechanické poškodenia (úrazy), autoimunitné poruchy, ochorenia centrálneho nervového systému, ale aj toxikománia a alkoholizmus.

 

Poznámka:

Náplasti s vysokokoncentrovaným 8% kapsaicínom môže aplikovať len lekár špecialista – algeziológ a neurológ. Sú výhradne na lekársky predpis. Náplasti sú patentovo chránené, vyrába ich a na slovenský trh farmaceutická spoločnosť Astellas Pharma.

 

Novinky a tlačové správy