Noktúria je stav, keď sa človek zobudí v noci jeden a viac krát kvôli potrebe močiť. V ostatných rokoch sa o noktúrii, teda zvýšenej frekvencii močenia v nočných hodinách, hovorí stále častejšie nie ako o príznaku, ale ako o samostatnej chorobe, ktorá významne negatívne ovplyvňuje kvalitu života.

O noktúrii sa hovorí vtedy, ak sa človek zobudí na potrebu močiť a po močení opäť zaspí. Nočné močenie sa môže vyskytovať v každom veku a pri rôznych ochoreniach. Faktom však zostáva, že frekvencia dvoch a viacerých nočných močení sa zvyšuje so stúpajúcim vekom a nezáleží ani na pohlaví, pretože postihuje mužov aj ženy rovnako.

Každý druhý človek nad 60 rokov sa s noktúriou stretáva, ale len tretina z nich vyhľadáva pomoc lekára. Avšak každý, kto sa s noktúriou stretol, si uvedomuje, ako závažne a negatívne ovplyvňuje táto porucha kvalitu života. Postihnutí jedinci sú vinou nedostatku spánku a jeho prerušovania vystavení viacerým psychickým a somatickým poruchám (pokles pracovnej výkonnosti, poruchy rovnováhy s významne vyšším rizikom pádu, posturálna hypotenzia). Podľa jednej zo štúdií dokonca jedinci trpiaci noktúriou dva a viac krát za noc vykazujú štatisticky dvojnásobne vyššiu mortalitu, než jedinci, ktorí s nočným močením nemali problém.

 

Noktúriu dlhodobo vnímala aj lekárska obec ako symptóm, ktorý sa prirodzene objavuje s narastajúcim vekom a sprevádza iné poruchy a choroby. Až v ostatných rokoch sa začali lekári podrobne zaoberať problematikou nočného močenia a možnosťami, ktoré by cyklus močenia upravili tak, aby to prinieslo pacientom úľavu, skvalitnenie spánku a zároveň tak aj zvýšenie kvality života vôbec. Noktúria sa postupne presunula z kategórie príznaku na samostatnú chorobu, ktorej sa dnes dá predchádzať, alebo minimálne sa jej negatívne prejavy dajú výrazne zmierniť a priniesť tak do života pacienta podstatné zvýšenie kvality života.

 

Príznaky noktúrie sa prejavujú spočiatku veľmi nenápadne. Pacienti trpiaci nutkavým pocitom nočného močenia berú túto chorobu dlho ako prirodzený stav starnúceho organizmu. Pacienti sa budia opakovane na to, že majú nutkavú potrebu močiť. Po vykonaní potreby sa vracajú spať. Kvalita takto prerušovaného spánku je však podstatne nižšia. Noktúria pomaly znižuje celkovú kvalitu života, zvyšuje únavovú záťaž a zhoršuje celkovú odolnosť organizmu. Podľa rôznych epidemiologických štúdií sa noktúria významne zvyšuje po 40. roku života. Výsledky dokázali 3 % výskyt u 30-ročných, 30 % výskyt u 60-ročných, 40 % výskyt u 70-ročných a 90 % u 90-ročných

ľudí, pričom táto porucha je rozložená rovnomerne medzi obidve pohlavia. Pri zvyšovaní počtu noktúrií sa zvyšuje celková únava, nechutenstvo, frustrácia a znižuje sa koncentrácia pacientov. Noktúria patrí aj medzi rizikové faktory, ktoré zvyšujú počet úrazov, vrátane smrteľných, u starších ľudí.

 

Príčiny noktúrie sú viaceré a ich správna diagnostika je dôležitá pre ďalšiu liečbu. Noktúria súvisí s patofyziologickými zmenami močových ciest a obličiek počas starnutia. Starnutie totiž sprevádza zvyšujúca sa frekvencia močenia, ktorá vyplýva z redukcie schopnosti obličiek koncentrovať moč, zo znižovania kapacity močového mechúra a znižovania citlivosti počas plnenia močového mechúra. Mení sa aj rytmus vylučovania vazopresínu (teda antidiuretického hormónu) a zvyšuje sa vylučovanie nátria v nočných hodinách.

Tvorba moču prebieha v pravidelnom 24 hodinovom rytme. Denná produkcia moču u zdravého dospelého človeka je tri až štyri krát vyššia ako produkcia v nočných hodinách. Zodpovedný za tento stav je antidiuretický hormón vazopresín. U zdravého človeka je uvoľňovanie vazopresínu najvyššie v nočných hodinách. Zo zvyšujúcim sa vekom však klesá tvorba vazopresínu, čo spôsobuje zmenu rytmu pri tvorbe a vylučovaní moču.

Noktúriu teda spôsobujú patofyziologické zmeny močových ciest a obličiek, ktoré sa môžu prejavovať rôznymi stavmi, najmä polyúriou, nočnou polyúriou a abnormálnou funkciou močového mechúra.

 

Polyúria je tvorba moču presahujúca 2500 ml počas 24 hodín. Závisí aj od príjmu tekutín a spôsobuje zvýšenú frekvenciu močenia v nočných aj denných hodinách. Porucha vazopresínovej regulácie spôsobuje zvýšené vylučovanie moču a významne zvyšuje polyúriu. Nočná polyúria vzniká pri zvýšení produkcie moču v nočných hodinách a znížením produkcie moču v denných hodinách. Celková produkcia moču sa teda nemení, dochádza však z zmenám pomeru dennej a nočnej tvorby moču. Nočná polyúria vzniká, ak nočná produkcia moču je väčšia ako 35 % celkovej 24-hodinovej produkcie moču. Dysfunkcia dolných močových ciest, a to najmä močového mechúra, spôsobuje tiež noktúriu. Tieto ťažkosti vznikajú pri hyperaktívnom močovom mechúre, benígnej hyperplázii prostaty, zníženej poddajnosti steny močového mechúra a nádoroch močového mechúra.

 

Tieto všetky fyziologické zmeny vedú k noktúrii, ktorej sa dnes už dá predchádzať vhodnou liečbou. Noktúria znamená poruchu spánku, poruchu funkcie močového mechúra a poruchu normálnej produkcie moču v nočných hodinách, a preto treba analyzovať jej všetky tri základné príčiny. Diagnostika si vyžaduje dlhodobejšiu spoluprácu pacienta, ktorý si musí viesť istý čas (minimálne tri dni) mikčný denník, aby sa dalo dobre určiť množstvo vylúčeného moču v pomere k času, príjem tekutín a zaznamenať aj ďalšie symptómy súvisiace s prerušením spánku. Mikčný denník veľmi vhodne opisuje ťažkosti pacienta s noktúriou. Záznamy hodnotia frekvenciu močenia počas dňa a noci, vymočené objemy moču počas dňa a noci, stupeň urgencie počas dňa a noci a výskyt úniku moču. Záznam môže byť doplnený o pitnú kartu a lekár získa komplexný pohľad na bilanciu tekutín, stav spánku a stav močového mechúra. Výsledky posúdi urológ, ktorý zároveň vykoná ďalšie odborné vyšetrenia a odporučí adekvátnu liečbu noktúrie.

Bratislava, 15.2.2008
Tlačová správa

 

Novinky a tlačové správy