Čierny kašeľ - návrat legendy
Pertussis, ako sa odborne nazýva čierny alebo divý kašeľ, patrí k ochoreniam, ktoré ročne ešte stále zabíja na svete približne 300 tisíc ľudí, najmä malých detí do 2 rokov. U nás sa proti čiernemu kašľu očkuje v rámci povinného očkovania detí. Napriek tomu nevymizol a v ostatných rokoch sa opäť objavuje u adolescentov a dospelých, ktorí predstavujú zdroj nákazy pre najmenšie, ešte neočkované deti.
Čierny kašeľ (pertussis) je výlučne ľudské ochorenie, ktoré spôsobuje baktéria Bordetella pertussis. V minulosti sa v európskych krajinách vďaka pravidelnému očkovaniu jeho výskyt výrazne znížil, avšak dnes sa toto ochorenie hlási opäť a jeho výskyt sa zvyšuje. Je to aj tým, že očkovanie ako aj samotné prekonanie ochorenia proti čiernemu kašľu nezabezpečujú celoživotnú ochranu. Medzi chorými sa objavujú preto najmä adolescenti a dospelí, napriek tomu, že boli v minulosti očkovaní.
Mnohé európske krajiny už viac rokov upozorňujú na rastúci trend výskytu pertussis ba aj výskyt úmrtí. Napríklad vo Švédsku bolo zaznamenaných v roku 1999 až 2200 prípadov ochorení a 2 úmrtia, v Anglicku je hlásených priemerne ročne 10 úmrtí na pertussis. Z ostatnej správy o epidemiologickej situácii v krajinách EÚ, EEA a EFTA za rok 2006 vyplýva, že chorobnosť na pertussis je rozdielna a pohybuje sa od 0,1 prípadov na 100 tisíc obyvateľov (Grécko, Veľká Británia) až do 25,6 prípadov na 100 tisíc obyvateľov (Holandsko) či dokonca 142 prípadov na 100 tisíc obyvateľov (Nórsko).
Priemer za tieto krajiny, kde sa vyskytlo v danom roku celkom 17 259 prípadov, bol 4,54/100 tisíc obyvateľov. Na Slovensku bola v tomto roku chorobnosť pri 21 prípadoch 0,39/100 tisíc obyvateľov.
V ostatnom roku (2008) však došlo k výraznému vzostupu chorobnosti v SR, keď pri 105 prípadoch chorobnosť dosiahla 1,94/100 tisíc obyvateľov. U adolescentov a dospelých bolo zaznamenaných 36 prípadov, čo je viac ako jedna tretina všetkých chorých.
Aké sú príznaky choroby
Čierny kašeľ sa prenáša kvapôčkovou infekciou, je vysoko nákazlivý a inkubačný čas je 6 až 20 dní. Baktéria B. pertussis infikuje sliznice dýchacích ciest a spôsobuje ich zápal, čo vedie k nadmernému vylučovaniu hlienu. Dýchacie trubice sa stávajú nadmerne citlivé, zdurené, sťažuje sa výrazne dýchanie. Spočiatku má nakazený dojem, že má nádchu s plným nosom, horúčkami a pokašliavaním. Po piatich až ôsmych dňoch horúčky ustupujú, ale zmení sa charakter kašľa. Nastupuje dráždivý, kŕčovitý kašeľ, ktorý sa opakuje v záchvatoch, najčastejšie v noci. Nezameniteľný a nepríjemný zvuk čierneho kašľa nájdete na www.pertussis.com. Človek sa medzi kašlaním nestíha ani nadýchnuť, čo zasa vyvoláva ďalšie kŕčovité sťahy na pľúcach z nedostatku kyslíka. Typickým je potom prudký nádych, ktorý je piskľavý, pripomínajúci hlas kohúta. Záchvat sa končí vykašliavaním hlienu alebo vracaním.Záchvatov môže byť v najhoršom štádiu aj niekoľko desiatok, čo znemožňuje spánok a človek sa postupne stáva celkovo vyčerpaný. Toto štádium trvá dva týždne až mesiac, potom kašeľ ustupuje. Čierny kašeľ vedie k oslabeniu organizmu a môže otvoriť cestu aj ďalším infekciám, najmä ťažkému zápalu pľúc, čo môže mať až smrteľné následky.
Dá sa čierny kašeľ liečiť?
Čierny kašeľ nie je ľahká choroba. Infekcia B. pertussis sa lieči antibiotikami. Problémom je, že nástup ochorenia sa podobá na bežné respiračné ochorenie, a tak sa čierny kašeľ diagnostikuje až v plne rozvinutom štádiu, kedy chorý už rozšíril ochorenie na svoje najbližšie okolie. Ak ochorejú najmenšie ešte neočkované deti, tak má ochorenie vždy ťažký priebeh s následnou hospitalizáciou na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Aj po prekonaní ochorenia sa môžu dlhodobo opakovať záchvaty kašľa a problémy s dýchaním, organizmus ťažšie znáša aj bežné nádchy a infekty dýchacích ciest. Človek má oslabený imunitný systém a len pomaly sa vracia do normálu.
Kto je najviac ohrozený?
Aj napriek očkovaniu staršia populácia nie je dostatočne chránená. Imunita po očkovaní ako aj po prekonaní prirodzenej infekcie nie je celoživotná. A preto práve dochádza k zvýšenému výskytu pertussis u adolescentov a dospelých. U týchto vekových skupín prebieha ochorenie netypicky, často nie je vôbec rozpoznané alebo sa nevykonáva dostatočná diagnostika. Adolescenti a dospelí tak šíria ochorenie na svoje okolie. Najzraniteľnejšou skupinou populácie sú však deti do 5 mesiacov, ktoré ešte nie sú očkované pre vek alebo sú očkované len prvou dávkou očkovacej látky, ktorá ešte účinnú ochranu nepredstavuje.
Lekári chránia deti, ktoré sú povinne očkované v prvom roku života dieťaťa (základné očkovanie, ktoré pozostáva z 3 dávok v 3.,5. a 11. mesiaci života) a neskôr preočkovávané v 6. roku života. Ochrana dospelých je však v rukách samotných dospelých. Zodpovednosť a starostlivosť o dodržiavanie očkovania v dospelom veku je na nás samotných, nakoľko pôvodca čierneho kašľa cirkuluje v populácii a môže kedykoľvek u vnímavého jedinca vyvolať ochorenie. Očkovanie nie je len ochranou samého seba pred nebezpečnými chorobami, ale je aj budovaním kolektívnej ochrany spoločnosti, v ktorej sa choroby neprenášajú, keďže ľudia sa voči nim stávajú imúnni.
Povinné a odporúčané očkovania
Najlepšou prevenciou pred ochorením je očkovanie. Momentálne sa na Slovensku deti očkujú proti pertussis v prvom roku života 3 dávkami, s preočkovaním v 6. roku života. V súčasnosti sa očkuje acelulárnou vakcínou, ktorá je šetrnejšia ako pôvodne používaná celobunková.
Posledným odporúčaním v európskych krajinách ako aj v USA je zaradenie ďalšieho preočkovania (tzv. booster) proti pertussis u adolescentov a dospelých. Viedol k tomu práve zvýšený výskyt ochorenia v týchto vekových skupinách a v súčasnosti už niektoré vyspelé štáty zavádzajú preočkovanie u adolescentov (Rakúsko, Fínsko, Taliansko, Nemecko).
Pripravované imunologické prehľady určia, v ktorom veku bude potrebné podať posilňovaciu (boostrovaciu) dávku u adolescentov, avšak podľa skúseností z krajín, kde sa takto už rozhodli sa ako optimálny vek javí 13. rok života, kedy sa podáva aj očkovacia látka proti tetanu, záškrtu a detskej obrne. U dospelých osôb sa môže očkovať proti pertussis každých 15 rokov spolu s očkovaním proti záškrtu a tetanu.
O možnosti očkovania proti pertussis sa môžete informovať u lekára.
GlaxoSmithKline Biologicals
GSK Biologicals je celosvetová spoločnosť vyrábajúca vakcíny s vedúcim postavením v oblasti inovácii. Spoločnosť pôsobí v oblasti výskumu, vývoja a výroby vakcín, s viac ako 30 vakcínami schválenými na trhu a ďalšími 20, ktoré sú momentálne vo vývoji. Spoločnosť má centrálu v Belgicku a ďalších 14 výrobných prevádzok strategicky umiestnených na celom svete. V roku 2007 dodala spoločnosť GSK Biologicals 1.1 miliardy dávok vakcín v 169 krajinách v rozvinutom aj rozvojovom svete – v priemere tri milióny dávok denne. Spoločnosť GSK Biologicals zamestnáva viac ako 9,000 ľudí na celom svete vrátane viac ako 1,600 zanietených vedcov, angažovaných vo výskume zameranom na objavovanie inovatívnych vakcín, ktoré prispievajú k dobrému zdraviu všetkých generácií na celom svete. GSK, ako jedna z vedúcich výskumných farmaceutických a zdravotníckych spoločností, sa zameriava na zlepšenie kvality ľudského života, čím umožní ľuďom urobiť viac, cítiť sa lepšie a dlhšie žiť.
Viac informácií poskytne:
PharmDr. Barbora Lacková
Medical Advisor
tel.č. 02/ 4826 1111
barbora.b.lackova@gsk.com
Mgr. Katarína Slezáková
External Affairs Manager
tel.č. 02/ 4826 1111
katarina.k.slezakova@gsk.com
